La reforma introducirá derivaciones electrónicas, un fondo nacional de seguro de salud y un paquete garantizado de servicios médicos financiado con el presupuesto estatal. Las autoridades aseguran que los cambios buscan mejorar la eficiencia, ampliar el acceso y reducir los pagos informales.
Uzbekistán empezará a implantar a partir de 2026 un sistema nacional de seguro médico público, dentro de una reforma más amplia de la financiación y la prestación de la atención sanitaria en el país.
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La reforma prevé la creación de un comprador nacional único de servicios médicos, la implantación de sistemas de derivación digitales y un paquete garantizado de servicios sanitarios esenciales financiado con cargo al presupuesto estatal.
"El seguro sanitario público es un sistema de protección social diseñado para garantizar el acceso a servicios de salud de calidad", afirmó Zokhid Ermatov, director ejecutivo del Fondo de Seguro Sanitario Estatal.
De proyecto piloto a reforma nacional
Los debates sobre la introducción de un seguro médico público en Uzbekistán comenzaron en 2017, pero la puesta en marcha de un sistema de este tipo ha exigido varios años de preparación.
El Fondo de Seguro Sanitario Estatal se creó formalmente en diciembre de 2020 y en 2021 se pusieron en marcha programas piloto en la región de Syrdarya. Estos proyectos permitieron probar nuevos mecanismos de financiación, marcos normativos y sistemas de salud digitales.
En noviembre de 2025, el Consejo de ministros aprobó una nueva normativa que regula cómo se prestará la atención médica financiada con el presupuesto estatal tanto en centros públicos como privados. Las reglas está previsto que entren en vigor el 1 de enero de 2026.
"La pregunta clave hoy no es '¿por qué ahora?', sino más bien '¿está listo el sistema?'", señaló Ermatov. "La respuesta es cada vez más afirmativa".
Según explicó, la experiencia acumulada en las regiones piloto y la rápida digitalización del sistema sanitario, que incluye historias clínicas electrónicas, sistemas de derivación digitales y herramientas de seguimiento financiero, han sentado las bases necesarias para extender la reforma a todo el país.
Un sistema sanitario articulado en torno a los médicos de familia
En el centro del nuevo modelo se sitúa una atención primaria reforzada.
Los pacientes acudirán en primer lugar a su consulta de medicina de familia asignada, donde los médicos de familia ofrecerán consultas, solicitarán pruebas y determinarán si es necesaria atención especializada.
En caso necesario, los pacientes recibirán una derivación electrónica a especialistas o a hospitales. La atención de urgencias y emergencias seguirá disponible sin necesidad de derivación.
El sistema introduce un nuevo principio de financiación, la financiación sigue al paciente. Los proveedores de servicios sanitarios recibirán pagos del Fondo de Seguro Sanitario Estatal en función de las prestaciones que ofrezcan.
Los centros sanitarios se financiarán mediante distintos mecanismos según el nivel asistencial, pagos capitativos para la atención primaria y pagos por caso para el tratamiento hospitalario. Este enfoque pretende incentivar la eficiencia y mejorar los resultados de los tratamientos.
Derivaciones digitales y libre elección de centro
Uno de los elementos clave de la reforma es la implantación de un sistema de derivación totalmente digital.
Los pacientes que necesiten un ingreso hospitalario programado recibirán una derivación electrónica con un código QR. A través del portal gubernamental my.gov.uz o de una aplicación móvil, podrán elegir hospital de entre la lista de centros que tienen contrato con el Fondo de Seguro Sanitario Estatal.
La derivación será válida durante 60 días, mientras que los pacientes dispondrán de hasta 30 días para elegir centro.
Todas las derivaciones, listas de espera e ingresos hospitalarios se gestionarán a través de un sistema unificado de información sanitaria electrónica. Comisiones médicas específicas evaluarán las solicitudes de hospitalización y decidirán si el tratamiento debe realizarse a nivel regional o nacional.
Las autoridades aseguran que el sistema está diseñado para aumentar la transparencia, reducir los pagos informales y mejorar la asignación de los recursos sanitarios.
Qué servicios estarán cubiertos
El sistema nacional de seguro garantiza un paquete de servicios sanitarios esenciales financiado con el presupuesto estatal.
En el ámbito de la atención primaria, esto incluye:
- Consultas con médicos de familia.
- Pruebas de laboratorio y diagnósticas.
- Tratamiento ambulatorio.
- Programas de cribado preventivo.
- Determinados medicamentos y material sanitario reembolsados.
También estará cubierto el tratamiento hospitalario incluido en el paquete garantizado, junto con algunos servicios de rehabilitación.
Los centros que presten servicios dentro del sistema no podrán cobrar a los pacientes tasas adicionales por diagnósticos, tratamientos, medicamentos o material sanitario incluidos en la lista aprobada de prestaciones.
Financiado a través del presupuesto estatal
Con el modelo previsto, la ciudadanía no pagará cotizaciones directas al seguro.
El sistema se financiará principalmente mediante el presupuesto estatal, alimentado por los impuestos generales abonados por particulares y empresas.
Los responsables subrayan que este enfoque refleja el carácter social de la política sanitaria de Uzbekistán y evita que las barreras económicas impidan a la población acceder a la atención médica.
La reforma busca también que la financiación del sistema de salud sea más transparente y sostenible y que las familias queden protegidas frente a costes médicos elevados.
Protección de los grupos vulnerables
El sistema incorpora disposiciones específicas para apoyar a los grupos socialmente vulnerables.
Los menores con discapacidad, los huérfanos, las personas con discapacidad grave, los pensionistas, las mujeres embarazadas, las personas desempleadas y las familias reconocidas como de bajos ingresos tendrán acceso prioritario a los tratamientos financiados con fondos públicos.
En el caso de las familias incluidas en el registro nacional de hogares de bajos ingresos, los costes de tratamiento se cubrirán a través del Fondo de Seguro Sanitario Estatal y, en algunos casos, mediante fondos adicionales de ayuda social.
Un único comprador nacional, el Fondo de Seguro Sanitario Estatal, se encargará además de distribuir los recursos sanitarios entre las distintas regiones en función de las necesidades de salud de la población. Según las autoridades, esto ayudará a reforzar los servicios médicos en las zonas rurales y a reducir las desigualdades territoriales en el acceso a la atención sanitaria.
Perspectiva internacional
Organismos internacionales señalan que la reforma emprendida por Uzbekistán se inscribe en una tendencia global más amplia hacia la cobertura sanitaria universal.
Según Jessika Yin, asesora de políticas de salud de la Organización Mundial de la Salud en Uzbekistán, el país ha avanzado de forma constante en la modernización de su sistema de financiación sanitaria.
"Uzbekistán ha puesto a prueba elementos clave de un modelo de seguro sanitario público y ha empezado a reforzar el papel del comprador nacional, el Fondo de Seguro Sanitario Estatal", afirmó.
La OMS respalda la decisión de Uzbekistán de apostar por un modelo basado en la financiación mediante impuestos generales y en la cobertura universal de la población, un enfoque que, según la evidencia internacional, funciona bien en países con amplios mercados laborales informales.
Sistemas de este tipo pueden mejorar la protección financiera de los pacientes y hacer más predecible la financiación de la sanidad.
Hacia una cobertura sanitaria universal
Expertos señalan que varios factores determinarán el éxito de la reforma, entre ellos un compromiso político sostenido, un modelo de financiación viable y una sólida capacidad institucional.
Se espera que los sistemas digitales, la agrupación nacional de los fondos y la compra estratégica de servicios médicos mejoren la transparencia y la eficiencia en todo el sistema de salud.
Si se aplica con éxito, la reforma del seguro médico en Uzbekistán podría suponer un paso importante hacia la cobertura sanitaria universal y garantizar que la población reciba la atención que necesita sin verse abocada a dificultades económicas.