Un comunicado de la Primera Clínica Nefrológica de la Universidad Aristóteles de Tesalónica que aclara la grave intervención por la que acudió Giorgos Mazonakis a la consulta privada.
La Primera Clínica Nefrológica de la Universidad Aristóteles de Tesalónica, que funciona en el Hospital Hipócrates, subraya la importancia de que la plasmaféresis terapéutica se aplique de forma segura y bajo un control estricto.
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Tras la muerte de Giorgos Mazonakis, el procedimiento de la plasmaféresis se hizo ampliamente conocido y, por ello, los médicos aclaran qué es, cómo debe realizarse y en qué casos. La intervención de la Clínica llega después del debate público que se ha suscitado en los últimos días en los medios de comunicación y en las plataformas digitales en torno a la plasmaféresis.
Tal y como se señala en el comunicado, este método constituye una intervención terapéutica especializada para enfermedades graves y no debe tratarse como un procedimiento sencillo y de corta duración que pueda realizarse sin la infraestructura hospitalaria adecuada ni la supervisión médica correspondiente.
En la unidad especializada de la Clínica, la plasmaféresis terapéutica se aplica desde hace más de cuatro décadas para el tratamiento de distintas patologías, algo que, como se subraya, pone de relieve la necesidad de que esta terapia se lleve a cabo por personal debidamente formado y en un entorno hospitalario organizado.
Qué es la plasmaféresis
"La plasmaféresis no es una simple extracción de sangre ni la sutura de una herida superficial. Es un método terapéutico especializado de circulación extracorpórea con el objetivo de eliminar con rapidez de la circulación las sustancias patológicas que se encuentran en el plasma (autoanticuerpos, inmunocomplejos u otras proteínas y macromoléculas) y que participan directamente en la patogenia de una enfermedad. En determinados casos, el tratamiento permite además reponer componentes normales del plasma que faltan o se encuentran en niveles insuficientes. Durante el procedimiento, la sangre del paciente pasa por un circuito extracorpóreo y se separa mediante métodos específicos en plasma y elementos formes (glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas). El plasma se elimina y se reemplaza por un líquido de sustitución, normalmente plasma fresco congelado (fresh frozen plasma, FFP) o una solución de albúmina, mientras que los elementos formes se devuelven al paciente", señalan los médicos de la Clínica Nefrológica
También añaden que "la plasmaféresis no se realiza por motivos estéticos ni por razones de 'bienestar'. Se trata de una intervención terapéutica especializada que se aplica en enfermedades graves y urgentes y que tiene indicaciones claras, fijadas por guías clínicas internacionales. El método se utiliza en enfermedades renales, hematológicas, neurológicas o inmunológicas graves, así como en determinados casos seleccionados de preparación para un trasplante incompatible o para el manejo de ciertas complicaciones tras un trasplante de riñón.
La plasmaféresis no se realiza en consultas externas, centros de salud ni hospitales pequeños. En Grecia se practica exclusivamente en hospitales terciarios organizados que disponen del equipamiento necesario, por lo general en las Unidades de Riñón Artificial o, con menos frecuencia, en Unidades Hematológicas específicas o en Unidades de Cuidados Intensivos, según la gravedad de cada caso. Tampoco se lleva a cabo a través de un simple catéter venoso, sino mediante un acceso vascular que, por norma general, consiste en un catéter venoso central colocado en condiciones de quirófano por médicos especializados (cirujanos, nefrólogos, anestesiólogos, etc.).
La plasmaféresis no se realiza en unidades de hospitalización de día y no debe confundirse con la hemodiálisis, que en nuestro país se practica con éxito también fuera de hospitales o clínicas, en Unidades de Hemodiálisis Crónica que son centros especializados y funcionan con especificaciones y reglamentos concretos, así como con personal médico y de enfermería especializado.
La plasmaféresis no se aplica a pacientes que entran y salen del hospital en el mismo día, salvo en casos extremadamente raros. Es un tratamiento urgente para enfermedades graves y urgentes y para casos hospitalarios de gran complejidad. Además, no se realiza una sola vez, sino en varias sesiones a lo largo de días o semanas, según la enfermedad subyacente, las características del paciente y los protocolos terapéuticos internacionales.
La plasmaféresis no se lleva a cabo bajo la responsabilidad de cualquier médico o enfermero. Su realización la deciden médicos especialistas de distintas disciplinas con una larga experiencia en las enfermedades correspondientes. La prescripción, la preparación y la supervisión corresponden a nefrólogos de hospitales terciarios. La formación de los nuevos profesionales se realiza exclusivamente en el marco de la especialidad de Nefrología en centros acreditados del país. La ejecución corre a cargo de personal de enfermería especializado de las Unidades correspondientes, con experiencia en el método y en los equipos utilizados.
Posibles complicaciones de la plasmaféresis
"La plasmaféresis no es un método exento de complicaciones. Durante su realización o tras su finalización pueden aparecer efectos adversos graves, como hipotensión, alteraciones electrolíticas, con la hipocalcemia como trastorno más característico, y trastornos del equilibrio ácido base. Asimismo, durante el procedimiento pueden producirse reacciones alérgicas o anafilácticas y, debido a la eliminación de plasma, pueden aparecer alteraciones de los factores de coagulación, tendencia hemorrágica y hemorragias, especialmente cuando la reposición se realiza con soluciones de albúmina.
Por estos motivos, el método se aplica bajo vigilancia continua y estrecha en Unidades especiales y los pacientes permanecen ingresados durante todo el tiempo que dura el tratamiento. En conjunto, la plasmaféresis constituye una intervención terapéutica especializada que solo se practica en casos con una indicación clara y bien documentada, y requiere un protocolo terapéutico individualizado, un entorno hospitalario especializado y personal experimentado, así como la vigilancia continua del paciente. La ciudadanía y los pacientes deben ser especialmente cautos ante la publicidad o los 'médicos' que aseguran realizar este método fuera de las condiciones anteriormente descritas, que están estrictamente delimitadas".